2019-ACM1-3교시-57번

61세 남자가 과음 후 소변 보기가 힘들다며 병원에 왔다. 배에 힘을 주어도 소변이 거의 나오지 않고 소량씩 흘러나왔다고 한다. 20년 전부터 당뇨병과 고혈압으로 약물 치료 중이었다. 과거에도 2차례 비슷한 증상으로 치료받은 적이 있었다. 혈압 125/85 mmHg, 맥박 70회/분, 호흡 16회/분, 체온 36.6℃이다. 도뇨관 삽입 후 소변이 800 mL 나왔다. 검사 결과는 다음과 같다. 치료는?<div class="box-block">혈액: 백혈구 7,500/mm3, 혈색소 12.8 g/dL, 혈소판 365,000/mm3
 혈액요소질소/크레아티닌 15/1.1 mg/dL
 전립샘특이항원 1.8 ng/mL (참고치, 0~4.0)
소변: 포도당 (+), 잠혈 (-), 단백질 (-)
 적혈구 0~1/고배율시야, 백혈구 0~1/고배율시야
전립샘초음파: 크기 63 cc</div>

ACM1

 61세 남자가 과음 후 소변 보기가 힘들다며 병원에 왔다. 배에 힘을 주어도 소변이 거의 나오지 않고 소량씩 흘러나왔다고 한다. 20년 전부터 당뇨병과 고혈압으로 약물 치료 중이었다. 과거에도 2차례 비슷한 증상으로 치료받은 적이 있었다. 혈압 125/85 mmHg, 맥박 70회/분, 호흡 16회/분, 체온 36.6℃이다. 도뇨관 삽입 후 소변이 800 mL 나왔다. 검사 결과는 다음과 같다. 치료는?  혈액: 백혈구 7,500/mm 3 , 혈색소 12.8 g/dL, 혈소판 365,000/mm 3 
         혈액요소질소/크레아티닌 15/1.1 mg/dL
         전립샘특이항원 1.8 ng/mL (참고치, 0~4.0)
소변: 포도당 (+), 잠혈 (-), 단백질 (-)
         적혈구 0~1/고배율시야, 백혈구 0~1/고배율시야
전립샘초음파: 크기 63 cc  1. 전립선마사지와 항생제 2. 간헐적 도뇨와 항콜린제 3. 도뇨관 유지와 알파아드레날린성 차단제 4. 전립샘조직검사 5. 근치적전립샘절제술 - 해설: 

BPH의 수술적 치료의 적응증의 가장 흔한 원인은 약제에도 재발하는 BPH로 인한 배뇨증상입니다. 현재 하부요로증상으로 치료를 받았다고 했지만 BPH에 의한 증상인지, 다른 질환에 의한 증상인지 언급이 되지 않았기에(BPH를 진단받은 시점 언급 없고 확실한건 현재 진단할 수 있음) 수술의 적응증에 해당하지 않아 약제를 사용하며, 현 약제 사용에도 다시 하부요로증상 발생 시 수술이 필요하겠습니다:)*만약 문제에 BPH로 인한 증상으로 약제를 복용하였다한다면 TURP or 단순전립샘절제술을 시행할 수 있습니다.*근치적전립샘절제술은 주로 전립샘암 치료에 사용됩니다.

재발성 BPH에서 수술이 답이 될 수는 없나요?

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