FHR에서 non-reactive를 판단하려면 20분+20분 이상에도 반응성이 없을때 non-reactive로 판단합니다. 현재는 fetal tachycardia이며 non-reactive로 진단할 수 없기에 PPROM + 융모양막염으로 문제를 해결합니다:)

기출을 보면 다음과 같은 두 경우(사진은 아래 첨부하겠습니다.)에선 non reactive로 판단하는 것으로 알고 있습니다. 두 경우 모두 40분이상 검사 결과가 나온것이 아님에도 불구하고 non reactive리고 판단내리는데 이 문제와 무슨 차이가 있는지 모르겠습니다.

그리고 또한 국시 기출 수준에선 40분동안 측정하지 않은 결과로도 non reactive판정을 많이

내렸던거같은데 아닌가요?

이문제 또한 non reactive잉것으로 알고있습니다 11분정도 측정했습니다.

각 믄제들 어떤문제인지 첨부나 몇년도 몇교시 몇번 표시해주시면 감사하겠습니다:)

우선 FHR은 변동이 생길 수 있기에 절대적인 지표라기 보다는 산모와 태아의 상태에 따라 변동이 많은검사입니다.

40분 검사에서 non-reactive로 진단되었을때 FGR, fetal acidemia, 양수과소증, placental infarction을 의심할 수 있는것이지 그 자체로 제왕절개의 적응증에 해당하지 않습니다!

Although a normal number and amplitude of accelerations seems to reflect fetal well-being, their absence does not invariably predict fetal compromise. Indeed, some investigators have reported false-positive rates ≥90 percent.이라고 Wiliams 26^th p.387~388에 작성되어있습니다.

Non-reactive=fetal compromise는 아닙니다:)

*정확히 non-reactive를 진단하려면 20분간 non-reactive 하였으며 추가로 시행+자극에도 반응이 없을때 non-reactive로 평가합니다.

위에서부터 차례로

a.19KMLE 3교시 59번

b.21ACM2차 3교시 30번

c.23KMLE 2교시 38번 입니다.

a와b 같은경우엔 태아성장지연 문제로서

둘다 NST상 loss of variavility라서 재왕절개술이 답인 문제로 NST상 non reactive이면 제왕절개술 적응증인것으로 공부했었는데

제가 틀린건가요?

음 우선 non-reactive와 loss of variability는 다른 개념입니다.

Non-reactive=20분간 non-reactive 하였으며 추가로 시행+자극에도 반응이 없을때 non-reactive

Loss of variability=FHR baseline에서 amplitude의 변동<5bpm입니다.

제왕절개의 적응증에 해당하는것은 Variability이며 non-reactive와 다른개념입니다.

Non-reactive라고 제왕절개 하지 않습니다.

아 제가 착각한거군요.

정말 죄송합니다 ㅜㅠ

친절한 설명 감사드려요!

아닙니다:) 도움이 되셨다니 다행이네요ㅎㅎ