2017-KMLE-5교시-11번

56세 남자가 3일 전부터 왼쪽 아랫배가 아프고 열이 난다며 병원에 왔다. 설사나 항문 출혈은 없었다. 혈압 135/90 mmHg, 맥박 85회/분, 호흡 18회/분, 체온 37.9℃였다. 왼쪽 아랫배에 압통과 반동압통이 있었다. 혈액검사 결과는 다음과 같았다. 복부 컴퓨터단층촬영 사진(사진 8)이다. 치료는?<div class="box-block">혈색소 13.2 g/dL, 백혈구 14,200/mm3, 혈소판 242,000/mm3</div><img src="https://ncowfkwgowrefgiixxni.supabase.co/storage/v1/object/public/images/KMLE/5/11/2344">

KMLE

 56세 남자가 3일 전부터 왼쪽 아랫배가 아프고 열이 난다며 병원에 왔다. 설사나 항문 출혈은 없었다. 혈압 135/90 mmHg, 맥박 85회/분, 호흡 18회/분, 체온 37.9℃였다. 왼쪽 아랫배에 압통과 반동압통이 있었다. 혈액검사 결과는 다음과 같았다. 복부 컴퓨터단층촬영 사진(사진 8)이다. 치료는?  혈색소 13.2 g/dL, 백혈구 14,200/mm 3 , 혈소판 242,000/mm 3    1. 항생제 2. 복강세척술 3. 잘록창자창냄술 4. 내시경스텐트삽입술 5. 피부경유고름집배액술 - 해설: 

게실염의 수술적 치료는 합병증이 있는 게실염+수술 risk가 적은 환자라고 harrison에 언급되어있습니다. 합병증에는 fistula,perforation, obstruction이 있습니다.<editable-image src="https://bzxuobvwdrvtfqhmvczv.supabase.co/storage/v1/object/public/images/19160" elements="null"></editable-image>출처: Harrison 21th p.2499Acute colonic diverticulitis 알고리즘에서도 1차적으로 약물치료 후 합병증이 있을 시 수술을 하라고 되어있습니다:)<editable-image src="https://bzxuobvwdrvtfqhmvczv.supabase.co/storage/v1/object/public/images/19162" elements="null"></editable-image>출처:<a target="_blank" rel="noopener noreferrer nofollow" href="https://www.uptodate.com/contents/acute-colonic-diverticulitis-surgical-management?search=diverticulitis&amp;source=search_result&amp;selectedTitle=3~129&amp;usage_type=default&amp;display_rank=3#H1733809920">https://www.uptodate.com/contents/acute-colonic-diverticulitis-surgical-management?search=diverticulitis&amp;source=search_result&amp;selectedTitle=3~129&amp;usage_type=default&amp;display_rank=3#H1733809920</a>

반발압통이 있는 게실염의 치료 역시 수술인가요?

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