2019-ACM2-5교시-43번

<p>78세 여자가 6시간 전부터 배가 아프고 선홍색 혈변이 있어 병원에 왔다. 심장병으로 고혈압약과 항혈소판제를 복용 중이다. 혈압 120/80 mmHg, 맥박 80회/분, 호흡 16회/분, 체온 36.5℃이다. 복부진찰에서 아랫배에 압통이 있고 반동압통은 없다. 혈액검사 결과는 다음과 같다(한 가지).</p><div class="box-block">백혈구 7,500/mm<sup>3</sup>, 혈색소 12.5 g/dL, 혈소판 380,000/mm<sup>3</sup>
혈액요소질소/크레아티닌 10/0.8 mg/dL</div>

ACM2

 78세 여자가 6시간 전부터 배가 아프고 선홍색 혈변이 있어 병원에 왔다. 심장병으로 고혈압약과 항혈소판제를 복용 중이다. 혈압 120/80 mmHg, 맥박 80회/분, 호흡 16회/분, 체온 36.5℃이다. 복부진찰에서 아랫배에 압통이 있고 반동압통은 없다. 혈액검사 결과는 다음과 같다(한 가지).  백혈구 7,500/mm 3 , 혈색소 12.5 g/dL, 혈소판 380,000/mm 3 
혈액요소질소/크레아티닌 10/0.8 mg/dL  1. 소장내시경 2. 캡슐내시경 3. 혈관조영술 4. 직장손가락검사 5. 상부위장관 조영술 6. 복부 컴퓨터단층촬영 7. 구불결장내시경 검사 8. 적혈구 동위원소 스캔 - 해설: 

<p>DRE는 직장암을 확인하기 위해서 시행되고, 현재는 직장암을 의심할만한 소견 하나도 없습니다.  허혈대장염 의심 하 확인하기 위해서, 40세 이상의 하부위장관출혈이기에 구불결장내시경을 시행합니다:)</p>

선홍색 혈변이 있어서 DRE가 우선되는 건 아닐까요?  -  선홍색혈변이 있어서 DRE가 우선이라고 생각했는데, 전반적인 Hx. 상 허혈대장염이 의심되므로 바로 내시경이 답인 건가요,,?  

선홍색 혈변이 있어서 DRE가 우선되는 건 아닐까요?

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