2023-PE-산부인과-5번

31세 여성이 무월경 5주로 내원하였다. 소변임신검사에서 양성이 나왔고, 질 초음파 검사에서 자궁 내 임신낭이 확인되지 않았다. 혈중 hCG는 2,900 mIU/mL로 측정되었다. 2일 후 재측정한 hCG 추적검사에서 혈중 hCG는 3,900 mIU/mL이 나왔다. 가장 적절한 처치는?

 31세 여성이 무월경 5주로 내원하였다. 소변임신검사에서 양성이 나왔고, 질 초음파 검사에서 자궁 내 임신낭이 확인되지 않았다. 혈중 hCG는 2,900 mIU/mL로 측정되었다. 2일 후 재측정한 hCG 추적검사에서 혈중 hCG는 3,900 mIU/mL이 나왔다. 가장 적절한 처치는?  1. 경과 관찰 2. 자궁경 수술 3. 복부골반 초음파 검사 4. 자궁 긁어냄술 5. 메토트렉세이트(methotrexate) 투여 - 해설:  소변임신검사 양성이 확인되었으나 자궁 내 임신낭이 확인되지 않아  pregnancy of unknown location (PUL) 에 해당한다.   초기 검사에서  G-sac이 보이지 않고,     β-   hCG가 Discriminatory zone (3510 mIU/mL)을 넘지 않아 48시간 간격으로    β-   hCG를 재검 한 상황이다.  재검한  β- hCG 수치는 2,900에서 3,900으로 증가하였는데, 이는  50%미만의 상승으로 정상 임신(IUP)의 가능성이 낮다. 따라서 자궁외임신이거나 유산되는 과정 일 가능성이 가장 높다. 현재 혈액학적으로 안정적이라고 생각되므로  먼저 D&amp;C를 시행하고 자궁내막의 Chorionic villi 존재 여부를 확인하여 자궁외임신 여부를 감별한다.  

답안지 mtx 가 안되는 이유는 자궁외임신인지, 유산인 지 구분이 안되어서 답이 안되는건가요? → 네그러면 만약 d&amp;c를 해서 자궁외임신이으로 구별이 된다면 bcg&lt;5000 이하니 mtx 사용가능한거죠?→ 네

Mtx ㅅㅏ용여부

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