2023-PE-소아과-4번

<p>생후 6일된 신생아가 온 몸이 노랗다고 있다. 재태기간 39주, 출생체중 3,450g, 질식분만으로 태어났으며, 출생 당시 특이사항은 없었다. 출생 후 아기는 모유 수유를 하고 있으며 잘 먹고 건강한 편이다. 신체검사 및 신경학적 검사에서 특이사항은 없다. 다음은 혈액검사 결과이다. 처치는?</p><div class="box-block">WBC 7,800/mm<sup>3</sup>, Hb 11.5, Hct 27%, reticulocyte 6%, platelet 380,000/mm<sup>3</sup>
total bilirubin/direct bilirubin 21.6/0.9 mg/dL
AST/ALT 27/18U/L
C-reactive protein 3.9 mg/L(참고치, &lt;10)</div>

 생후 6일된 신생아가 온 몸이 노랗다고 있다. 재태기간 39주, 출생체중 3,450g, 질식분만으로 태어났으며, 출생 당시 특이사항은 없었다. 출생 후 아기는 모유 수유를 하고 있으며 잘 먹고 건강한 편이다. 신체검사 및 신경학적 검사에서 특이사항은 없다. 다음은 혈액검사 결과이다. 처치는?  WBC 7,800/mm 3 , Hb 11.5, Hct 27%, reticulocyte 6%, platelet 380,000/mm 3 
total bilirubin/direct bilirubin 21.6/0.9 mg/dL
AST/ALT 27/18U/L
C-reactive protein 3.9 mg/L(참고치, &lt;10)  1. 경과관찰 2. 광선치료 3. 교환수혈 4. 레보플록사신 5. UDCA - 해설:  빌리루빈 수치가 21.6으로 황달을 보이는 환아이다. 만삭아로, 정상체중으로 태어났으며 위험인자 (동종면역질환, G6PD 결핍, 가사, 중증기면, 체온 불안정, 패혈증, 산혈증, 저알부민혈증) 는 확인되지 않으며 잘 먹고 건강한 편이라고 하여 저위험군 신생아에 해당한다.  생후 5일 이후 저위험군의 광선치료 기준은 총 빌리루빈 21이상, 교환수혈 기준은 총 빌리루빈 25이상이므로  광선치료 를 먼저 한다.      [신생아 황달의 치료 기준]     GA 35주 이상의 신생아        저출생체중아       

<p name="03cdce74-0af0-5605-0397-a9ac738826ab">문제가 한번도 애매하게 주어진 적이 없어서 이 부분에 대해선 크게 고민하지 않아도 될 것 같습니다만, 만약 정말 만삭아, 저위험군, TB 수치가 19로 주어진다면 개인적인 의견으로는 광선치료를 고를 것 같습니다. </p>

저위험군 광선치료 시작 기준 TB 수치

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