2015-PE-외과-7번

<p>9세 남아가 자전거를 타다가 앞으로 넘어져 복부를 자전거 손잡이에 부딪혔다. 환아의 의식은 명료하여 활력 징후는 안정적이었으나 지속적인 상복부 및 등의 틍증을 호소하였다. 환아에게 시행한 복부 CT 소견은 다음과 같다. 다음 중 적절한 조치는 무엇인가?</p><img src="https://bzxuobvwdrvtfqhmvczv.supabase.co/storage/v1/object/public/images/11009">

 9세 남아가 자전거를 타다가 앞으로 넘어져 복부를 자전거 손잡이에 부딪혔다. 환아의 의식은 명료하여 활력 징후는 안정적이었으나 지속적인 상복부 및 등의 틍증을 호소하였다. 환아에게 시행한 복부 CT 소견은 다음과 같다. 다음 중 적절한 조치는 무엇인가?   1. 후복막강 거즈 패킹 2. 췌미부 절제술 3. 십이지장-췌장 절제술 4. 췌장 지혈 및 배액술 5. Roux-en-Y 췌장공장문합 - 해설:  현재 pancreas injury가 의심된다. 사진 상에  SMA 기준으로 왼쪽으로 pancreatic tail이 절단된 모습이 확인되며, 절단되었기 때문에 pancreatic ductal injury가 발생했을 가능성이 높다. 따라서    distal pancreatectomy with external drainage 가 필요하다.      ③ 십이지장-췌장 절제술 : pancreatic head/uncinate injury에서 십이지장의 손상이 동반되었거나 pancreatic head destruction이 발생한 경우 시행한다.  ④ 췌장 지혈 및 배액술 : pancreatic duct involvement 없는 minor injury 의 경우 시행해볼 수 있으나, 위 환자는 distal pancreas가 절단(transection)된 상황으로 ductal injury가 있을 것으로 보인다.  

<p name="ccca3d55-0644-dc00-a5db-3c058838189b">Ductal injury가 없는 contusion이나 laceration의 경우 exteranal drainage 및 지혈을 시행할 수 있으나 transection(절단)된 경우, 혹은 ductal injury가 발생한 경우 (grade III 이상 injury)엔 절제술이 필요합니다. 수정된 해설 참고 부탁드립니다.</p>

췌장 지혈 및 배액술은 왜 안되나요? -  췌장 지혈 및 배액술은 왜 안되나요? 

췌장 지혈 및 배액술은 왜 안되나요?

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