2014-KMLE-4교시-52번

<p>50세 여자가 왼쪽 유두 아래 덩이가 만져져서 왔다. 덩이는 2 cm 크기였으며 유방촬영술에서 덩이와 함께 유방 위쪽 대부분에 광범위한 군집성 미세석회화 침착이 관찰되었다. 조직검사에서 덩이는 침윤성 유방암, 미세석회화 부위는 관상피내암으로 진단되었다. 겨드랑이 림프절은 커져 있지 않았다. 치료는?</p>

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 50세 여자가 왼쪽 유두 아래 덩이가 만져져서 왔다. 덩이는 2 cm 크기였으며 유방촬영술에서 덩이와 함께 유방 위쪽 대부분에 광범위한 군집성 미세석회화 침착이 관찰되었다. 조직검사에서 덩이는 침윤성 유방암, 미세석회화 부위는 관상피내암으로 진단되었다. 겨드랑이 림프절은 커져 있지 않았다. 치료는?  1. 단순 유방절제술 2. 근치적 유방절제술 3. 유방보존술과 감시림프절생검술 4. 전체유방절제술과 감시림프절생검술 5. 수술 전 항암화학요법 후 유방보존술과 감시림프절생검술 - 해설:  2cm 크기의 침윤성 유방암 으로 진단된 환자이다. 크기 2cm, LN 전이 없으므로 T1N0M0  stage 1 이다.  광범위한 군집성 미세석회화로 유방 보존술의 금기증에 해당하므로 변형 근치적 유방 절제술로  전체유방절제술+ axillary LN dissection 을 시행할 수 있다.   Axillary LN dissection을 시행하지 않고  감시림프절생검술  이후  LN 전이가 있을 시 LN dissection 을 시행할 수 있다.  따라서  전체유방절제술과 감시림프절생검술 을 시행할 수 있다. 

<p>해설 수정되었습니다! 선생님께서 말씀하신대로 확산성 미세석회화에서는 BCS가 금기입니다!</p>

BCS 금기 -  위쪽 대부분에 광범위한 미세석회화를 보이는 경우 BCS 금기로 알고 있는데 해설 설명 부탁드립니다. 

BCS 금기

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