Complicated appendicitis with periappendiceal abscess 에서 우선 항생제 치료 및 농양 배농을 시행하는 이유는, 해당 방식이 immediate appendectomy보다 ileocecal resection 및 추후 수술적 합병증 발생을 낮출 수 있기 때문입니다.
해당 상황에서 응급수술을 시행하여 수술적 배농 및 충수절제를 시도하는 경우 유착, 염증등이 심한 상태로 충수를 주변 조직으로부터 박리해야하는데, 박리에 실패한다면 결국 장의 일부를 절제해야하는 상황이 발생합니다. 따라서 perforated appendicitis에서는 가능하다면 우선 항생제 치료 (및 필요시 배농)를 시행하여 염증을 우선 가라앉히고, interval appendectomy를 시행하여 IC resection의 비율을 낮추는 시도를 해볼 수 있습니다.

즉, 임상적으로 Ileocecal resection을 결정하는 타이밍은 결국 복강경 수술 시행 중, 주변 조직과 충수돌기가 유착이 심하여 잘 박리되지 않는 경우입니다. Free perforation이 발생했거나 환자가 septic condition을 보여 응급 appendectomy를 시행하게 된다고 하여도, 만약 충수돌기의 기시부를 잘 노출시켜 박리하고 결찰할 수만 있다면 주변 장 절제를 시행할 필요가 없습니다. 충수돌기염 환자에서 임상적으로 CT만을 보고 ileocecal resection을 결정하지는 않습니다.