2015-PE-소아과-3번

<p>생후 2일된 신생아가 소변량이 줄어들고 전신의 무력감 소견을 보여 내원하였다. 맥박 185회/분, 호흡수 72회/분, 상지 혈압 70/38mmHg, 하지 혈압은 측정이 안되는 상태이다. 시행한 ABGA 결과는 다음과 같다. 환아에게 가장 먼저 필요한 처치는 무엇인가?</p><div class="box-block">pH 7.09, PaCO2 33mmHg, PaO2 (복원안됨), HCO3- 15mEQ/L, BUN/Cr 41/1.9</div>

 생후 2일된 신생아가 소변량이 줄어들고 전신의 무력감 소견을 보여 내원하였다. 맥박 185회/분, 호흡수 72회/분, 상지 혈압 70/38mmHg, 하지 혈압은 측정이 안되는 상태이다. 시행한 ABGA 결과는 다음과 같다. 환아에게 가장 먼저 필요한 처치는 무엇인가?  pH 7.09, PaCO2 33mmHg, PaO2 (복원안됨), HCO3- 15mEQ/L, BUN/Cr 41/1.9  1. N/S 정맥 투여 2. 100% 산소 공급 3. Dobutamine 점적 정주 4. IVIG 투여 5. Prostaglandin E1 - 해설:  상지 혈압은 측정되나 하지 혈압이 측정되지 않는 것으로부터  대동맥 축착 이 의심된다. 대동맥 축착 환아에서  생후 2~3일 경 Ductus arteriosus가 closure되면서 [1]  소변량이 줄어드는 hypoperfusion 증상, kidney failure, acidosis, 전신 무력감  등이 나타나게 된 것이다.  우선적으로 PGE1을 투약하여 ductus arteriosus를 다시 열어주어야 한다. [2]   이후 확진 및 환자 안정화가 되면 surgical repair를 시행한다.  [1]  Mayo clinic - Patent Ductus Arteriosus   [2] Nelson 21e, pg. 2391 

2015 PE 소아과 3번 - Coarctation of Aorta 환아 ductus closure - 정답, 해설 수정 -  수정 전: 정답 2    수정 후: 정답 5   

2015 PE 소아과 3번 - Coarctation of Aorta 환아 ductus closure - 정답, 해설 수정

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