2017-PE-내과-29번

<p>81세 남자가 복부 컴퓨터단층촬영 도중 갑작스럽게 온몸이 가렵다 하며, 두드러기와 호흡곤란이 발생하였다. 혈압 79/50 mmHg, 맥박 110 회/분, 호흡수 28회/분, 체온 36.8℃였다. 가슴 청진에서 쌕쌕거림은 들리지 않았다. 적절한 초기 처치는?</p>

 81세 남자가 복부 컴퓨터단층촬영 도중 갑작스럽게 온몸이 가렵다 하며, 두드러기와 호흡곤란이 발생하였다. 혈압 79/50 mmHg, 맥박 110 회/분, 호흡수 28회/분, 체온 36.8℃였다. 가슴 청진에서 쌕쌕거림은 들리지 않았다. 적절한 초기 처치는?  1. H1 항히스타민제투여 2. H2 항히스타민제투여 3. 에피네프린 근육 주사 4. 항류코트리엔제 경구 투여 5. 글루코코르티코이드 정주 - 해설:  복부 CT 촬영 도중 온몸의 가려움, 두드러기, 호흡곤란을 호소하며 저혈압이 발생한 것으로 보아 조영제에 의한 아나필락시스가 가장 의심된다. 아나필락시스가 발생했을 경우 가장 우선적으로 에피네프린을 IM 주사하며, 이후 후기 합병증을 막기 위해 스테로이드, 항히스타민제 등을 투여할 수 있다.  오답  ① H1 항히스타민제투여, ② H2 항히스타민제 투여 : 두드러기나 가려움과 같은 증상의 경감을 위해 사용될 수는 있으나 현재 아나필락시스가 온 상황에서 가장 우선시되는 치료는 아니다.  ⑤ 글루코코르티코이드 정주 : 후두부종과 같은 후기 합병증을 예방하기 위해 투여될 수 있으나 아나필락시스 발생시 가장 중요한 치료는 에피네프린 근주이다.    [아나필락시스 Anaphylaxis]    Diagnostic criteria     Acute onset of an illness with involvement of the skin or mucosal tissues, and at least one of end-organ dysfunction    Two or more of organ systems involvement that occur rapidly after exposure to a allergen (skin, lung, heart, GI)    Reduced BP after exposure to known allergen      Lab findings : serum tryptase 증가 (발생 4시간 이내 peak / 24시간 후 baseline 확인)                        양성 기준 : &gt;11.4 ng/mL or 1.2xbaseline + 2 ng/mL   치료   Emergency care :     Airway + O2    1:1000 epinephrine; IM, thigh, repeat every 5-15 min 2 or 3 times    IV fluid 10mg/kg within 5 min (1-2L)    이후 치료  IV systemic steroids; biphasic reaction예방  IV antihistamines ; 피부증상 개선  8-24시간 동안 monitor     

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아나필락시스에 에피네프린 피하주사도 가능한가요 -  근육내가 주 사용법이였던 것 같아 질문 드립니다 

아나필락시스에 에피네프린 피하주사도 가능한가요

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