성 조숙증

• 정의: 이차성징의 발현이 여아 8세 이전, 남아 9세 이전

• 여아: 유방비대, 음모 출현, 질 출혈

• 남아: 고환크기증가, 음경비대, 음모 출현

• 분류

1) 성 조숙증 진단, 검사

① 병력 청취, 골연령검사, 성호르몬 검사

• FSH, LH, Estrogen, Testosterone 증가

• GnRH에 의한 반응이 사춘기 때와 동일

• 뼈 나이 > 만 나이

② (진성 성조숙증 확진 위해) 생식샘자극호르몬방출호르몬 자극검사

• 2차성징은 있으나 사춘기 진행이 서서히 이루어지고 기질적 질환이 의심안되면 우선 3-6개월 간격으로 키, 사춘기 진행상태를 관찰

• 환아의 성 성숙도가 Tanner 3이상이거나 골연력이 역연령에 비해 현저히 앞서면 관찰 기간없이 GnRH 자극검사 시행

• GnRH 자극검사에서 LH 5.0 IU/L이상 증가시 진성 성조숙증

• 진성 성조숙증 진단시, 중추신경계 기질적 병변 때문인지 감별필요

• 모든 남아와 6세 미만에 2차성징이 시작된 여아, 특히 유방발달이 빨리 진행되는 여아에서 혈중 E2 농도가 30pg/ml이상시, 그리고 뇌병변 의심 환아에서 뇌 (뇌하수체) MRI 시행!

2) 성 조숙증 치료

• 생식샘자극호르몬방출호르몬작용제(GnRH agonist)

  • Leuprorelin, Leuprolide, Histrelin

  • GnRH 수용체에 작용하여 탈감작 → LH, FSH의 분비 감소