각 연령대에서 비정상 자궁출혈의 가장 흔한 원인부터 차례로 나열한 표이다.

Infancy	Prepubertal	Adolescent	Reproductive	Perimenopausal	Postmenopausal
Maternal estrogen withdrawal	Vulvovaginitis	Anovulation	Exogenous	Anovulation	Atrophy
	Vaginal foreign body	Exogenous hormone use	Pregnancy	Fibroids	Endometrial polyps
	Precocious puberty	Pregnancy	Anovulation	Cervical and endometrial polyps	Endometrial cancer
	Tumor	Coagulopathy	Fibroids	Thyroid dysfunction	Hormonal therapy
			Cervical and endometrial polyps		Other tumor—vulvar, vaginal, cervical
			Thyroid dysfunction

가임기 여성에서 비정상 출혈이 발생한다면 가장 먼저 임신을 배제해야 한다. 임신이 배제되었을 경우, 가임기 여성에서의 비정상 자궁출혈 원인은 PALM - COEIN으로분류된다.

구조적 문제	기능적 문제
Polyp	Coagulopathy
Adenomyosis	Ovulatory
Leiomyoma	Endometrial
Malignancy	Iatrogenic
	Not yet classified

구조적 이상으로 인한 출혈 (PALM)
- Polyp :
  자궁내막폴립은 비정상 자궁출혈, 월경 과다, 불임, 월경통의 원인이 될 수 있으며, 초음파 소견상 자궁내막이 두꺼워진 소견에 feeder vessel이 보이면 의심할 수 있다., 자궁경이나 자궁내막 긁어냄술을 통해 진단 및 치료를 시행한다.
- Adenomyomatosis :
  자궁샘근증 또한 비정상 자궁출혈의 흔한 원인이며, 초음파나 MRI를 통해 진단할 수 있다. 자세한 내용은 자궁샘근육증 단원 참고
- Leiomyoma :
  자궁근종 중 점막하근종의 경우 월경량 과다와 부정출혈의 원인이 될 수 있다. 자세한 내용은 자궁근종 단원 참고
- Malignancy & Hyperplaisa :
  자궁경부암, 자궁내막증식증, 자궁내막암, 질암 등에 의해 비정상 자궁 출혈이 발생할 수 있다. 자세한 사항은 각 단원 내용 참고
기능적 이상으로 인한 출혈(COEIN)
- Coagulopathy :
  초경부터 출혈량이 많았던 경우, 출혈 질환의 가족력이 있는 경우, 출혈 질환의 임상증상과 징후가 동반된 경우 (잦은 코피, 멍, 구강 및 위장관 출혈 등) 출혈성 질환의 가능성을 꼭 염두에 두어야 한다.
- Ovulatory Dysfunction :
  무배란성 출혈은 사춘기 때 발생하는 대부분의 자궁출혈의 원인이다.
- Endometrial :
  자궁내막의 vasoconstrictor 결핍 또는 vasodilator 의 과다로 비정상 자궁 출혈이 발생할 수 있고, 자궁내막감염에 의해서도 발생할 수 있다.
- Iatrogenic-exogenous hormone :
  경구피임제나 프로게스테론 피임제제 등에 의해 호르몬 파탄성 출혈(breakthrough bleeding)이 발생할 수 있다.
- Not yet classified :
  자궁 출혈의 원인을 모르는 경우

[1] Berek & Novak’s Gynecology, 16e. pg. 469-472

가임기 여성의 비정상 자궁출혈

가임기 여성의 비정상 자궁출혈 원인