배꼽 탈장

• 정의: 배꼽 부위의 복벽 결손을 통해 복강 내 장기나 조직이 탈출하는 질환

• 역학

  • 신생아, 영아에게 흔하게 발생하며, 대개 1-2세 이내로 자발적으로 닫히는 경우가 많음
    (탈장으로 인한 합병증 발생 위험은 매우 낮음)

  • 성인에서도 발생하나 저절로 잘 없어지지 않아 수술적 교정이 필요
    (교액이 발생하는 경우는 드물지만 만성 복수가 있는 환자에서는 교액, 장파열 발생 가능)

• 임상 양상 및 진단

  • 증상: 배꼽 부위의 돌출 (서 있거나 복압 상승 시 뚜렷), 통증, 불편감

  • 진단: 신체 검진 (발살바 조작 등), 필요시 초음파/CT

• 처치

  • 소아

    • 4-5세까지 경과관찰

      2cm 미만의 경우 1-2년 이내 자연폐쇄되며, 2cm이상인 경우 자연 폐쇄율이 비교적 낮으나 5-6세까지 기다렸을 때 크기가 5-6cm 정도인 결손도 자연호전되길 기대해볼 수 있음

    • 수술 적응증

      • 만 5세 이후에도 지속되는 경우

      • 감돈(Incarceration) 또는 교액(Strangulation) 발생 시

      • 결손 크기가 매우 크거나(> 2cm), 1~2세 이후에도 크기가 증가하는 경우

      • 장폐색 증상이 동반된 경우

  • 성인

    • 증상이 있거나, 탈장 크기가 크거나, 감돈/교액이 발생하거나, 탈장을 덮고 있는 피부가 얇아진 경우, 조절이 안되는 복수가 동반된 경우 → 수술적 교정 필요

    • 크기가 매우 작고 증상이 없으며 신체검진상 거의 보이지 않는 경우 경과관찰 가능

[1] 외과학 3판, pg. 1293-1294

[2] Sabiston 22e, pg.1063-1075