비장 손상

• 혈역학적 불안정 및 FAST 양성 → 응급 개복술 및 비장절제술

  • 응급 비장절제술을 시행한 경우, Overwhelming Post-splenectomy infection (OPSI)를 예방하기 위해 수술 후 14일 경 폐렴구균, 수막알균, b형 헤모필루스 인플루엔자균에 대한 예방접종 시행

• 혈역학적 안정 → CT 촬영

  

  • Minor-moderate injury (AAST I-III)

    • CT상 활동성 출혈 확인 (arterial blush, 가성동맥류) : 혈관조영술 + 색전술

    • 활동성 출혈이 없는 경우 : 보존적 치료 및 경과관찰

  • High-grade injury (AAST IV-V)

    • 색전술을 시도하며 보존적 치료를 시도할 수 있으나, 실패 가능성 높음

    • 보존적 치료 실패시: 긴급 개복술 및 비장 절제술(Splenectomy) 또는 비장 봉합술(Splenorrhaphy)이 원칙

[1] Sabiston 22e, pg. 343-344

[2] ATLS 11e (2025), pg. 290-291, 301

[3] Splenic trauma: WSES classification and guidelines for adult and pediatric patients, World Journal of Emergency Surgery volume 12, Article number: 40 (2017)