암성 통증 조절

• 침해성 통증

  • 암 자체의 조직 침윤, 암성 통증의 대부분

• 침해성 통증 조절

  

  • 비마약성 : acetaminophen, aspirin, NSAIDs

  • Mild opioid : codeine, oxycodone, 등

  • Strong opioid : morphine, fentanyl, methadone

    • ** 펜타닐 패취는 늦게 흡수되드로 급성 통증 조절엔 X, 통증 조절되는 동안에 유지요법으로 사용한다.

    • ** 메페리딘은 반복적인 사용으로 인한 대사산물에 의해 나타나는 중추신경계 부작용이 커서 장기간 사용해야하는 암환자에서는 부적합하다.

  
  

• 신경병증성 통증

  • 말초 / 중추신경의 손상, 따끔, 저린

• 신경병증성 통증 조절

  • Gabapentin, Pregabalin, TCA, Tramadol 등

  • (보조약제) ; Duloxetine, Venlafaxine 등 

[암성 통증관리지침 권고안 2020]

• 모르핀, 옥시코돈, 헤로인, 메페리딘 등

• 아편유사제 중독

  • 중독 증상: 동공수축, 졸음, 주의력장애, 혈압강하, 체온강하, 서맥, 호흡억제 등

    • 혼수, 동공 축소, 호흡억제 = clinical triad

  • 치료: 과량 복용시 기도 확보 후 날록손(아편류 길항제) 투여

• 아편유사제 금단

  • 투여 중단 6~8시간 후 금단증상 출현, 36-72시간 후 최고도 달함

  • 사지통증, 복통, 오심 구토, 동공산대, 오한, 발열, 눈물, 콧물, 혈압상승 등등 반복해서 출현

  • 금단 치료 : 메타돈 사용해 금단증상 억제될 때까지 치료, 이후 점차 감량

    • 감량시 금단증상 발생할 경우 클로니딘으로 치료