핵심 기전: 도파민 D2 수용체 차단 → 양성 증상 개선. 도파민 4경로로 효과·부작용 설명(중뇌변연=효과 / 흑질선조체=EPS / 결절누두=프로락틴↑)
분류 | 대표 약물 | 특징 |
|---|---|---|
정형(1세대) 고역가 | 할로페리돌·플루페나진 | 순수 D2 차단 → EPS↑·프로락틴↑, |
정형(1세대) 저역가 | 클로르프로마진·티오리다진 | 진정·항콜린·기립저혈압↑, EPS 적음(티오리다진 QT↑) |
비정형(2세대) | 리스페리돈·올란자핀·퀘티아핀·아리피프라졸 | D2 + 5-HT2A 차단 → EPS·TD 적고 음성증상 개선, 대신 대사 부작용↑ |
아리피프라졸: D2 부분효현제 → 대사·프로락틴 영향 적음
클로자핀: 치료저항성 1순위(무과립구증 주의)
증상 | 발생 시점 | 양상 | 처치 |
|---|---|---|---|
급성 근긴장이상 | 투여 수시간~수일 | 사경·턱경직·안구운동발작 | 항콜린제(벤즈트로핀)·항히스타민· |
정좌불능증(akathisia) | 수일~수주 | 안절부절·가만히 못 있음 | 프로프라놀롤 · 약제감량 |
파킨슨증 | 수주~수개월 | 서동·경직·진전 | 항콜린제 · 약제 감량 |
지연성 운동이상(TD) | 수개월~수년 | 입술 오물거림·혀 날름(비가역 가능) | 원인약 감량 · 클로자핀/퀘티아핀 교체 |
시점
수일 내 목·눈·턱 강직=급성 근긴장이상
장기복용 후 입·혀 운동=지연성 운동이상
akathisia를 불안으로 오인해 증량하면 악화되니 주의
고프로락틴혈증: 리스페리돈·팔리페리돈 → 무월경·유즙 → 아리피프라졸로 교체
대사증후군(체중·당·지질): 올란자핀·클로자핀이 큼 → 대사 우려 시 아리피프라졸·지프라시돈
QT 연장: 지프라시돈·티오리다진·할로페리돌(정주)
클로자핀: 무과립구증(CBC 감시)·경련·심근염·침흘림
신경이완제악성증후군(NMS): 고열·납파이프 강직·의식저하·CK↑ → 즉시 중단·단트롤렌
연습문제 13문제
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예시) 초음파 (X) → 초음파 사진에서 PDA 소견을 어떻게 알 수 있나요? (O)