말초 부종 (Peripheral Edema)

기전

대표적인 원인 및 예시

모세혈관 정수압 증가
(Increased capillary hydrostatic pressure)

• 전신 정수압 증가: 심부전(CHF), 신부전(나트륨/수분 저류)

• 국소 정수압 증가: 심부정맥혈전증(DVT), 만성 정맥 부전, 상대정맥 증후군(SVC syndrome)

• 약물: Calcium Channel Blocker (CCB) - 전모세혈관 확장

• 간문맥 고혈압 (간경변)

혈장 교질삼투압 감소
(Decreased plasma oncotic pressure)

• 단백질 소실: 신증후군(Nephrotic syndrome), 단백소실성 장병증

• 단백질 합성 저하: 간경변(Liver cirrhosis), 영양결핍

모세혈관 투과성 증가
(Increased capillary permeability)

• 패혈증(Sepsis), 화상(Burn), 알레르기 반응(Angioedema)

• 급성 호흡곤란 증후군(ARDS)

림프 배액 장애
(Lymphatic obstruction)

• 림프부종(Lymphedema): 암 전이, 수술/방사선 치료 후, 사상충증

간질액 교질삼투압 증가
(Increased interstitial oncotic pressure)

• 점액수종(Myxedema - 갑상선 기능 저하증)

분류

감별 포인트 및 의심 질환

국소 부종
(Localized Edema)

• 편측성, 비대칭성이 특징

• 심부정맥혈전증(DVT): 갑작스러운 통증, 부종, Homans' sign

• 림프부종(Lymphedema): Non-pitting edema, Stemmer's sign 양성 (발등 피부가 집히지 않음)

• 정맥 부전(Venous insufficiency): 색소 침착, 궤양 동반 가능

• 봉소염(Cellulitis): 발적, 열감, 압통

전신 부종
(Systemic Edema)

• 양측성, 대칭성, 함요 부종(Pitting edema)이 일반적

• JVP 상승 동반 (심인성): 심부전(우심부전), 교착성 심막염(Constrictive pericarditis), 폐고혈압

• JVP 정상 (비심인성):

  • 신장 질환: 신증후군 (심한 단백뇨, 눈 주위 부종)

  • 간 질환: 간경변 (복수, 알부민 저하)

  • 약물 유발성: CCB (Amlodipine 등), NSAIDs, Steroid, Thiazolidinedione

  • 특발성 부종: 젊은 여성, 주기적 부종