[Mid-Systolic Murmur] → AS, PS, HOCM

AS	PS	HOCM
Aorta	Pulmonary Artery	Aorta
LV	RV	LV
Mid-Systolic Murmur(AS, PS, HOCM)

[AS, PS, HOCM에서 Mid-systolic murmur가 나타나는 이유]
AS를 예로 들면, 처음과 마지막에 aorta의 압력이 LV의 압력보다 큰 구간이 존재하기 때문에 초반과 마지막에는 blood flow가 생기지 않아 murmur가 들리지 않게 되고, 중간에만 murmur가 들리는 mid-systolic murmur가 들린다. 같은 방법으로 생각해보면 HOCM는 aorta가 LV보다 압력이 높아서, PS는 pulmonary artery가 RV보다 압력이 높아서 mid-systolic murmur가 나타난다.

[Pan-Systolic Murmur] → MR, TR, VSD

[MR, TR, VSD에서 Pan-systolic murmur가 나타나는 이유]

MR을 예로 들면, mid-systolic murmur 때와는 다르게 systole기의 시작부터 끝까지 LV가 LA보다 압력이 높기 때문에 systole 내내 murmur가 들리게 된다. 같은 방법으로 생각해보면 TR은 RV가 RA보다 압력이 높아서, VSD는 LV가 RV보다 압력이 높아서 pan-systolic murmur가 나타난다.

[Late-Systolic Murmur] → MVP

MVP(Mitral valve prolapse) = 승모판의 두 판막이 매끄럽거나 고르게 닫히지 않고 튀어나오는(bulging) 질환

[MVP에서 late-systolic murmur가 나타나는 이유]

mitral valve가 systole기의 처음부터 prolapse 되는 것이 아니라 systole기 중간부터 prolapse되어 regurgitation이 일어나면서 murmur가 들리는 것이기 때문.

[1] UpToDate - Auscultation of cardiac murmurs in adults

[2] AHA - Problem: Mitral Valve Prolapse

Heart Murmur

Heart Murmur 개요