[추가 설명] 관상동맥 우회술 (CABG)

(1) 주요 적응증 (Indications)

• 좌주간지(Left Main) 질환

• 3-vessel disease (특히 당뇨병 또는 LV dysfunction 동반 시)

• 2-vessel disease (Proximal LAD 포함) + 심기능 저하 (EF <50%) 또는 심한 허혈

• PCI에 부적합한 해부학적 구조 또는 PCI 실패

• PCI 대비 이점: 완전한 재혈관화(Complete revascularization)가 용이, 장기적 생존율 향상 (특히 당뇨 환자)

(2) 방법: 관상 동맥이 막힌 부위 이후에 우회 혈관을 연결

• 우회 혈관 선택 (동맥>정맥 선호)

  • 내흉동맥 (Internal Mammary Artery, IMA): 가장 선호됨 (TOC)

    • 특히 Left IMA → LAD 연결이 표준

    • 장기 개존율(Patency rate)이 정맥보다 월등히 높음 (10년 개존율 >90%)

    • 동맥경화에 저항성이 강함

  • 요골동맥 (Radial Artery): 두 번째로 선호되는 동맥 도관

  • 복재정맥 (Saphenous Vein): 다리에서 채취, 구하기 쉽고 길지만 장기 개존율이 동맥보다 낮음 (10년 후 약 50% 폐쇄)

[1] Harrison 22e, Chap 284 Ischemic Heart Disease (Figure 284-4)
[2] Harrison 22e, Chap 287 Percutaneous Coronary Interventions and Other Interventional Procedures