기생충 감염

1. 선충류 (Nematodes)

1) 고래회충 유충증 (Anisakiasis)

• 원인: 바다 생선(오징어, 고등어 등) 생식 후 발생

• 증상: 식후 수 시간 내 발생하는 격렬한 상복부 통증, 오심, 구토

• 진단: 상부위장관 내시경으로 위점막을 파고드는 유충 직접 확인

• 치료: 내시경적 제거 (TOC) (약물 치료 효과 없음)

2) 요충증 (Enterobiasis)

• 역학: 소아에서 흔함, 가족 내 전파 가능

• 증상: 항문 가려움증 (소양증), 야간에 심해짐

• 진단: 항문 주위 셀로판 테이프 검사 (아침 기상 직후 실시, 대변충란검사 X)

• 치료: Albendazole, Mebendazole, Pyrantel pamoate

• 주의: 재감염 방지를 위해 2주 후 반복 투여, 가족 구성원 및 단체 생활자 동시 치료 권장

2. 흡충류 (Trematodes)

1) 폐흡충증 (Paragonimiasis)

• 원인: 민물게, 가재 생식

• 증상: 기침, 객혈, 흉막 삼출, 호산구 증가증

• 진단: 대변 또는 객담에서 충란 검출

• 치료: Praziquantel 또는 Triclabendazole

2) 간흡충증 (Clonorchiasis)

• 원인: 민물고기 (붕어, 잉어 등) 생식

• 증상: 소화불량, 황달, 담관염, 담관암(Cholangiocarcinoma) 위험 인자

• 진단: 대변 내 충란 검출, 영상 검사 (담관 확장)

• 치료: Praziquantel

3. 조충류 (Cestodes)

1) 포충증 (Echinococcosis, Hydatid Disease)

• 원인: Echinococcus granulosus (단방 포충), 개(종숙주) 분변의 충란 섭취

• 호발 장소: 간(2/3), 폐(20%)

• 진단적 영상 검사 (Diagnostic Imaging)

  

  • Ultrasound (초음파)

  • CT scan

  • MRI

• 낭종 분류 및 진단 (WHO-IWGE Classification)

  • Active Cysts (Viable, 활성 낭종)

    • Type CL: Cystic lesion with no visible cyst wall (낭종벽이 보이지 않는 낭성 병변)

    • Type CE1: Visible cyst wall and internal echoes (snowflake sign) (낭종벽이 보이고 내부 에코 관찰)

    • Type CE2: Visible cyst wall and internal septation (낭종벽과 내부 격막 관찰)

  • Transitional Cysts (이행기 낭종)

    • Type CE3a: Detached laminar membranes (분리된 층판 막)

    • Type CE3b: Partially collapsed (부분적으로 찌그러짐)

  • Inactive Cysts (Non-viable, 비활성 낭종)

    • Type CE4: Nonhomogeneous mass (불균질한 종괴)

    • Type CE5: Cyst with a thick calcified wall (두꺼운 석회화 벽을 가진 낭종)

• 치료: 낭종의 단계(Stage)와 크기에 따라 결정

  • 약물 치료: Albendazole

  • 시술: PAIR (Puncture, Aspiration, Injection, Re-aspiration)

  • 수술적 절제

[1] Harrison 22e, Section 19 Helminthic Infections, Chapters 238-242