급성 담낭염

• 정의: 담낭의 급성 염증 (대개 cystic duct 폐쇄에 의해 생김)

• 증상 : Triad - 백혈구 증가, RUQ 통증, 발열

• 징후 : Murphy’s sign - 흡기시 RUQ 누르면 통증으로 숨 멈춤

• 진단 : 복부 초음파 / 복부 CT / 간쓸개관 Tc-DISIDA 스캔

  

  CT: 담낭 내 결석, GB wall thickening/distension, mural/mucosal hyperenhancement, pericholecystic fluid

  초음파: 담낭 내 결석 확인, sonographic Murphy sign, GB wall thickening (>3mm)

• 내과적 치료

  • 금식, L-tube, 진통제, 수액, 항생제

• 수술적 치료

  • 수술이 가능한 상태인 경우: 쓸개절제술 (TOC)

  • V/S이 불안정하거나 sepsis shock 등과 같이 수술이 어려운 경우: 배액술 후 안정되면 쓸개절제술
    

  **배액술로는 주로 PTGBD가 흔하게 선택되나, 아래 그림과 같이 내시경으로 거치된 stent를 통한 transmural drainage나, 내시경 배액 카테터를 통한 Transpapillary drainage 도 가능하다.

  

[1] Harrsion 22e, pg.2732-2734