가성통풍 (CPPD, 칼슘피로인산결정침착 질환)

• 정의: 칼슘인산염(CPP) 결정이 관절 연골(연골석회화, chondrocalcinosis) 및 주위 조직에 침착되어 발생.

• 임상 양상:

  • 급성 가성통풍: 통풍 발작과 유사. 무릎이 가장 흔함.

  • 만성 관절염: 골관절염(pseudo-OA) 또는 류마티스 관절염(pseudo-RA)과 유사한 양상. 손목, MCP 관절 등 비전형적 부위 침범.

• 진단:

  

  • 관절액 검사: 막대 또는 마름모 모양(rhomboid-shaped)의 약한 양성 복굴절(weakly positive birefringence)을 보이는 CPP 결정 확인.

  • X-ray: 연골석회화 (관절 연골의 선상 석회화).

• 치료:

  • 급성 발작: NSAIDs, Colchicine, 관절강 내 스테로이드 주사, 전신 스테로이드.

    • IL-1β 억제제 (Anakinra): 다른 치료에 금기이거나 실패한 심한 다관절 발작 시 고려.

  • 만성 관리: 뚜렷한 예방/제거 치료법 없음. 증상 조절이 목표.

📚 해리슨 22판 변동사항

• 생물학적 제제 (IL-1 억제제): 난치성 환자 치료 옵션으로 제시

[1] harrison 22e, pg. 2957-2962