4) QRS complex

• QRS complex: 심실의 탈분극을 반영

• 정상 QRS complex

  • Duration: <100ms

  • Voltage: S파의 가장 아래지점에서 R파의 가장 위지점까지의 높이
    상한선→ limb lead에서는 20mm (큰 4칸), precordial lead에서는 30mm (큰 6칸)을 넘지 않음
    하한선→ limb lead에서는 5mm 미만이거나, V1~6에서 10mm 미만이면 비정상 소견

  • 전압이 0.5mV이상인 경우 Q,R,S로 표기, 미만인 경우 q,r,s로 표기
    → 모든 QRS complex에서 Q,R,S가 다 보이는 것이 아니며, 이들의 다양한 조합으로 나타나는 것을 모두 QRS complex라고 부름

    

  • Q wave는 없거나 매우 작고 (2mm deep, 40ms 미만), 대부분 R, S가 dominant하게 나타남
    (주로 V5,6에서 작게 보이며, III, aVR에서도 정상적으로 deep Q wave가 보일 수 있음)

    
    

[비정상 QRS complex]

1. Wide QRS: duration > 100ms (2.5 작은칸)

   • RBBB/LBBB, wide QRS tachycardia, hyperkalemia

2. High voltage: LVH, RVH에서 주로 나타남

3. Low voltage: restrictive cardiomyopathy, 심낭삼출, 흉막삼출, 폐기종 등

4. Pathologic Q wave

   

   • 최근 또는 과거 MI 소견

   • 기준: width > 40ms(=1 작은칸) & [Depth >2mm or > QRS amplitude의 25%]

   • inferior lead (II,III,aVF), lateral lead (I,aVL, V6), anterior lead (V1-3) 중 consecutive 하게 2개 이상의 lead에서 보이는 경우 비정상 소견 → MI 시사