말초 부종 (Peripheral Edema)

기본 개념

말초 부종 (Peripheral Edema)

말초 부종은 interstitial space에 체액이 축적되며 나타나는 질환이다. Interstitial space에 체액이 축적되는 원인으로는 크게 5가지 요인을 파악해볼 수 있다.

기전

예시

모세혈관 hydrostatic pressure 증가

• CHF에 의한 전신부종

• LC환자의 portal hypertension

• CCB 복용시 precapillary arteriolar dilation

• salt intake에 의한 sodium & water retention,

• venous insufficiency/DVT/SVC syndrome

모세혈관 endothelial barrier 손상에 의한 capillary leak

• pancreatitis

• sepsis

• burn

혈장 oncotic pressure 감소

• Nephrotic syndrome

• LC 환자의 hypoalbuminemia

Interstitial space의 oncotic pressure 증가

• pretibial myxedema

• thyroid dermopathy

부적절한 lymphatic drainage

• lymphedema


[부종환자의 진단]

국소 부종(Localized edema)

국소적인 원인 파악

전신 부종(Systemic edema)

전신 질환이나 약제 등을 파악

• DVT (m/c)

• Lymphedema

• Cellulitis

• Venous insufficiency

• CHF

 - dependent portion (presacral area)

 - hepatosplenomegaly

 - JVP 증가

 - pitting edema

• Nephrotic syndrome

 - 전신 부종

 - periorbital/facial/tibial edema

• Liver cirrhosis

 - ascites

 - 하지 부종

• Sepsis/pancreatitis/burn

• Hypothyroidism

 - pretibial/periorbital non pitting edema

• Drug induced (CCB)

• Idiopathic (increased salt intake)


[1] Harrison 21e. pg. 275-278

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예시) 초음파 (X) → 초음파 사진에서 PDA 소견을 어떻게 알 수 있나요? (O)