말초 부종은 interstitial space에 체액이 축적되며 나타나는 질환이다. Interstitial space에 체액이 축적되는 원인으로는 크게 5가지 요인을 파악해볼 수 있다.
기전 | 예시 |
|---|---|
모세혈관 hydrostatic pressure 증가 | • CHF에 의한 전신부종 • LC환자의 portal hypertension • CCB 복용시 precapillary arteriolar dilation • salt intake에 의한 sodium & water retention, • venous insufficiency/DVT/SVC syndrome |
모세혈관 endothelial barrier 손상에 의한 capillary leak | • pancreatitis • sepsis • burn |
혈장 oncotic pressure 감소 | • Nephrotic syndrome • LC 환자의 hypoalbuminemia |
Interstitial space의 oncotic pressure 증가 | • pretibial myxedema • thyroid dermopathy |
부적절한 lymphatic drainage | • lymphedema |
[부종환자의 진단]
국소 부종(Localized edema) 국소적인 원인 파악 | 전신 부종(Systemic edema) 전신 질환이나 약제 등을 파악 |
|---|---|
• DVT (m/c) • Lymphedema • Cellulitis • Venous insufficiency | • CHF - dependent portion (presacral area) - hepatosplenomegaly - JVP 증가 - pitting edema • Nephrotic syndrome - 전신 부종 - periorbital/facial/tibial edema • Liver cirrhosis - ascites - 하지 부종 • Sepsis/pancreatitis/burn • Hypothyroidism - pretibial/periorbital non pitting edema • Drug induced (CCB) • Idiopathic (increased salt intake) |
[1] Harrison 21e. pg. 275-278
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예시) 초음파 (X) → 초음파 사진에서 PDA 소견을 어떻게 알 수 있나요? (O)