이물에 의한 기도 폐쇄

• 기침, 청색증, 말하거나 숨쉬기 힘든 호흡곤란 등의 증상 또는 자신의 목을 움켜잡는 징후
  → 환자에게 즉시 목에 뭐가 걸렸는지 물어보기
  → 환자가 말을 하지 못하고 고개를 끄덕인다면 심각한 상태의 기도폐쇄로 판단

• 영아의 경우 갑작스러운 호흡곤란, 기침, 구역질, 그렁거림, 천명음이 발생하면서 발열이나 호흡기 증상 없이 발생.

  → 말을 하지 못하거나, 기침할 때 소리가 나지 않거나, 숨을 쉴 수 없거나, 청색증이 있거나 의식이 감소할 경우 심각한 기도 폐쇄로 판단

[1] 2025년 한국 심폐소생술 가이드라인, 제3장 기본소생술, pg.86

• 가벼운 기도 폐쇄 증상, 자발적 기침을 하는 환자

  • 기침을 계속 하도록 유도

  • 자발적 기침과 숨쉬기 위한 노력을 방해하지 않음

• 심각한 기도폐쇄의 징후를 보이며, 효과적으로 기침을 하지 못하는 성인과 1세이상의 소아환자

  • 즉시 5회 연속 등 두드리기 (back blow) 시행

  • 효과가 없다면 5회의 복부 밀어내기 (abdominal thrust, 하임리히법) 시행

  • 이물이 나올 때까지 또는 의식이 없어질 때까지 5회씩 교대로 반복

  • 임산부/고도비만 환자: 등 두드리기 후 복부 밀어내기 대신 가슴 밀어내기(chest thrust) 시행

• 심각한 기도폐쇄를 보이는 영아

  • 5회의 등 두드리기 → 5회의 가슴 밀어내기를 교대로 반복

  • 주의: 영아에게 복부 밀어내기는 장기 손상 위험으로 금기

  • 머리를 가슴보다 낮게 유지하며 시행

  • 이물이 나올 때까지 또는 의식이 없어질 때까지 시행

• 의식을 잃은 경우 (모든 연령)

  • 환자를 바닥에 눕히고 즉시 심폐소생술(가슴압박) 시작

  • 119 신고 및 자동심장충격기 요청

  • 인공호흡 전 입안을 확인하여 이물이 눈에 보이는 경우에만 손가락으로 제거

  • 주의: 안 보이는 이물을 꺼내기 위한 맹목적 손가락 훑어내기(blind finger sweep) 금지

    
    

[1] 2025년 한국 심폐소생술 가이드라인, 제3장 기본소생술, pg. 86-88