담관 손상은 담즙 유출 또는 협착 및 폐쇄의 형태 2가지로 구분된다.

담즙 유출 시 RUQ pain, 황달, 발열 등 즉각적인 증상이 나타나고, 담즙 협착 및 폐쇄의 형태는 2-3개월 후 지연성으로 담관염이 생기거나 간 위축의 형태로 증상이 나타날 수 있다.

수술 직후 문제가 되는 것은 담즙 유출이므로, 담즙 유출이 의심되는 상황이 주어지고 진단 및 치료를 묻는 문제가 출제된다.

분류: 담관손상은 손상 부위 및 기전에 따라 Strasberg classification에 따라 기술하나, 임상적으로 Minor Bile Duct Injury와 Major Bile Duct Injury로 구분한다.
1. Minor BDI: 보통 Strasberg A~D를 가리키며, 전기소작기 혹은 나이프에 의한 담낭관, 작은 담관의 손상, 간외담관의 부분적인 손상을 포함한다.
2. Major BDI: 보통 Strasberg E 손상을 가리키며, 간외담관(CBD, CHD)이 절단되거나 완전히 협착되어 roux-en-Y hepaticojejunostomy와 같은 복합적인 재건술이 필요한 경우를 말한다.

[수술 중 발견된 담관 손상]

증상: 수술 중 시야에 담즙 확인
처치
1. Minor BDI: 즉각적인 봉합술 ± 필요 시 T자관 삽입
2. Major BDI: Roux-en-Y choledochojejunostomy + T자관 삽입

[수술 후 발견된 담관 손상의 처치]

담낭절제술 후 담관 손상

담관의 해부