실신 개요

• 정의: cerebral hypoperfusion에 의해 발생한 TLOC

  ** TLOC(Transient Loss of Consciousness) = 자발적으로 회복되는 짧은 시간 동안의 의식 소실

  

  → TLOC의 원인들에서 공통적인 임상 양상이 나타나기 때문에 syncope가 의심될 경우 다른 TLOC의 원인에 대한 감별도 필요하다.

• 분류

  Reflex(neurally mediated) syncope
  • Vasovagal (미주신경성 실신) • Situational reflex syncope: 기침, 배뇨, 삼킴, 배변 • Carotid sinus syndrome
  Syncope due to OH
  • Primary autonomic failure: 파킨슨병, 루이소체 치매 등 • Secondary autonomic failure: 당뇨, 자가면역 자율신경병증, HIV 신경병증 등 • Postprandial hypotension • Iatrogenic(drug induced) • Volume depletion: 출혈, 설사, 구토 등
  Cardiac Syncope
  • Arrhythmia • Cardiac structural disease: 대동맥판막 협착증, 심근경색, 판막질환 등

  • Reflex(neurally mediated) Syncope = 부적절한 cardiovascular homeostatic reflex에 의해 발생

  • Orthostatic hypotension = cardiovascular homeostatic reflex의 기능 저하에 의해 발생

  • Cardiac Syncope = 심장 문제로 cardiac output이 감소하여 발생 → 돌연사 가족력이 있거나 구조적 심질환이 있다면 고위험군

[1] 2018 ESC Guidelines for the diagnosis and management of syncope, pg.1889~1892

[2] Harrison 21e, pg.152