2차성 고혈압

• 유병률: 5% 미만

• 이차성 고혈압을 의심하는 상황

  • 30세 이하의 고혈압

  • 55세 이상에서 고혈압이 발생하거나, 잘 조절되던 혈압이 뚜렷한 이유 없이 상승하는 경우

  • 혈압이 약물치료에 잘 반응하지 않는경우

  • 복부잡음, 저항성 고혈압, ACEi/ARB사용했을 때 Cr 30% 이상 상승, 등

• 원인

  • 신장성: 콩팥 실질병, 신동맥 협착

  • 내분비: 원발성 알도스테론증, 갈색세포종 쿠싱 증후군

  • 수면무호흡증후군

  원인	임상 양상	검사
  콩팥실질병	요로감염 과거력 등	소변 단백질, 사구체 여과율 감소 등
  신동맥 협착	복부 잡음 등	도플러 콩팥초음파
  → 편측성인 경우 : ACEi 사용가능 (GFR 추적 필요) 양측성인 경우 : ACEi 금기, 재관류술 필요
  원발성 알도스테론증	젊은나이, 조절X 고혈압	저칼륨혈증
  갈색세포종	두통, 발한, 기립성저혈압	소변 메타네프린, 복부 CT
  쿠싱증후군	다뇨, 달덩이얼굴, 자색선조	24시간 소변 Cortisol

• 치료 : 기저질환 치료

[1] 2023 대한의학회 일차 의료용 고혈압 임상진료지침, pg.95