허혈성 심질환 개요
허혈성 심질환
정의: 심근이 필요로 하는 양만큼의 혈액이 제대로 공급되지 않는 경우를 의미
분류
안정형 협심증: stable atherosclerotic plaque에 의해 관상동맥 내강이 좁아진 상태.
cardiac demand가 증가하는 상황(ex. 운동)에서 심근허혈에 의한 통증이 발생하다가 휴식하면 통증이 호전되는 양상이며 chronic condition.급성 관상동맥 증후군: atherosclerotic plaque가 rupture되면서 red thrombus가 형성되고 혈전이 관상동맥의 일부/전부를 폐색하여 나타나는 통증. acute condition.
치료
질환 | 치료 | 비고 |
|---|---|---|
변이형 협심증 | 약물치료 [CN] | CCB, Nitrate |
안정형 협심증 | 약물치료 [ABCNS] | Aspirin, ACEi, BB, CCB(BB금기시), Nitrate, Statin |
Acute Coronary Syndrome | PCI | NSTE-ACS: 적응증 해당 시 STEMI: 가능한 빨리 - RV infarct인 경우: RV preload 유지 위한 volume expansion(수액 공급)도 진행 |
산소, 진통, 스타틴 Anti-ischemic Anti-thrombotic (항혈소판제 + 항응고제) | Oxygen(SpO₂ <90%), Morphine, Statin BB, CCB(BB 금기시), Nitrate(단, RV infarction 시 금기) 항혈소판제: Aspirin + clopidogrel/ Ticagrelor/ Prasugrel 항응고제: LMWH(Enoxaparin) |
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예시) 초음파 (X) → 초음파 사진에서 PDA 소견을 어떻게 알 수 있나요? (O)